Pílulas Anticoncepcionais
Chamamos de pílula combinada quando contém dois hormônios em sua composição, o estrogênio e a progesterona. Deve ser tomada diariamente, de preferência no mesmo horário, para garantir a eficácia. Existem diferentes esquemas de uso, como o de 21 dias de pílula seguidos por 7 dias de pausa, ou 24 dias de pílula com 4 dias de pausa e mesmo o esquema contínuo.
Há as pílulas contendo apenas progesterona, sendo uma opção para mulheres que não podem usar estrogênio, como as que estão amamentando, as que têm enxaqueca ou aquelas que possuem risco aumentado de ter trombose (as tabagistas, as que estão com obesidade e as que já tiveram trombose). Também deve ser tomada diariamente, continuamente e no mesmo horário.
Vantagens:
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As pílulas combinadas podem regularizar o ciclo menstrual.
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Reduzem cólicas menstruais e fluxo.
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Diminuem o risco de câncer de ovário e endométrio.
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Podem melhorar sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM).
Desvantagens:
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Requerem uso diário e disciplinado, eu seja, precisam ser lembradas de serem tomadas.
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Podem causar efeitos colaterais como náuseas, dor de cabeça, em raros casos, ganho de peso e alterações de humor.
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Não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Adesivo Contraceptivo
Trata-se de um pequeno adesivo quadrado que libera estrogênio e progesterona através da pele, ou seja, é um método combinado. Deve ser aplicado na pele uma vez por semana, por três semanas consecutivas, seguido de uma semana sem adesivo para ocorrer a menstruação.
Vantagens:
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Menor necessidade de lembrar diariamente (em comparação com a pílula).
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Podem regularizar o ciclo menstrual.
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Reduzem cólicas menstruais e fluxo.
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Diminuem o risco de câncer de ovário e endométrio.
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Podem melhorar sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM).
Desvantagens:
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Podem causar irritação na pele.
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Podem causar efeitos colaterais como náuseas, dor de cabeça, em raros casos, ganho de peso e alterações de humor.
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Não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Anel Vaginal
Um anel flexível de plástico que libera hormônios (estrogênio e progesterona) diretamente na vagina, ou seja, um método combinado. Ele é inserido na vagina e deixado no local por três semanas, seguido de uma semana de pausa.
Vantagens:
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Menor necessidade de lembrar diariamente.
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Podem ser mais confortável para algumas mulheres em comparação com pílulas ou adesivos.
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Reduzem cólicas menstruais e fluxo.
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Diminuem o risco de câncer de ovário e endométrio.
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Podem melhorar sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM).
Desvantagens:
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Requer conforto com a inserção vaginal.
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Em raras ocasiões, podem causar desconforto ou corrimento vaginal.
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Podem causar efeitos colaterais como náuseas, dor de cabeça, em raros casos, ganho de peso e alterações de humor.
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Não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Injeção Contraceptiva
Existem dois tipos principais: a injeção mensal, que contém estrogênio e progesterona, e a injeção trimestral, que contém apenas progesterona.
Vantagens:
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Conveniente, com aplicação menos frequente.
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Não dependem de uso diário.
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Reduzem cólicas menstruais e fluxo.
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Diminuem o risco de câncer de ovário e endométrio.
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Podem melhorar sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM).
Desvantagens:
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Podem causar irregularidades menstruais, especialmente no início.
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A injeção trimestral, que contém apenas progesterona, pode demorar um tempo para a fertilidade retornar após a interrupção do uso.
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Podem causar efeitos colaterais como náuseas, dor de cabeça, em raros casos, ganho de peso e alterações de humor.
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Não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Implante Subdérmico Contraceptivo
(liberado pela ANVISA e OMS)
Um pequeno bastão (do tamanho de um palito de fósforo pequeno) inserido sob a pele do braço que libera progesterona continuamente. O implante pode durar três anos.
Vantagens:
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Alta eficácia e longo prazo de proteção.
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Não requer manutenção diária.
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Pode melhorar sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM).
Desvantagens:
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Pode causar irregularidades menstruais.
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Por conter apenas progesterona em sua composição, pode haver aumento de acne
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Procedimento de inserção e remoção requer profissional de saúde.
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Não protege contra ISTs.
DIU Hormonal ou SIU - Sistema Intrauterino
Um dispositivo em forma de "T" que é inserido no útero e libera uma pequena quantidade de hormônio progesterona. Dura cinco anos. Em nosso país temos dois tipos: o Mirena, libera uma dose maior de levonorgestrel por dia em relação ao Kyleena. O Mirena (indicado para quem tem sangramento uterino aumentado e para quem tem endometriose) é eficaz por até 5 a 7 anos, dependendo das diretrizes de uso. Após esse período, deve ser removido ou substituído.
O Kyleena é eficaz por até 5 anos. Após esse período, deve ser removido ou substituído.
Vantagens:
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Alta eficácia e longo prazo de proteção.
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Pode reduzir ou eliminar a menstruação.
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Pode melhorar sintomas da síndrome pré-menstrual em até 40% das usuárias (TPM).
Desvantagens:
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Procedimento de inserção pode ser desconfortável.
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Pode causar irregularidades menstruais.
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Por conter apenas progesterona em sua composição, pode haver aumento de acne
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Procedimento de inserção e remoção requer profissional de saúde.
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Não protege contra ISTs.
Métodos Intrauterinos
Não hormonais
Os métodos intrauterinos são dispositivos colocados dentro do útero para impedir a gravidez. Eles são altamente eficazes, duradouros e podem ser uma excelente opção para pessoas que desejam uma contracepção de longo prazo sem a necessidade de lembrar diariamente de tomar pílulas ou trocar adesivos. Existem dois tipos principais de dispositivos intrauterinos não hormonais: o DIU de cobre e o DIU de cobre com prata.
Considerações
Os métodos intrauterinos são ideais para mulheres que procuram uma solução contraceptiva de longo prazo, altamente eficaz e de baixa manutenção. Eles são particularmente úteis para aquelas que não querem ou não podem usar métodos hormonais orais, ou para aquelas que desejam evitar a responsabilidade diária de tomar uma pílula ou usar outro método de contracepção.
Embora ambos os tipos de DIU ofereçam alta eficácia, a escolha entre um DIU de cobre e um DIU de cobre com prata pode depender de preferências individuais, histórico de saúde, e reações aos hormônios. Uma consulta detalhada com um profissional de saúde é recomendada para discutir qual tipo de DIU seria mais adequado para as necessidades de cada mulher.
Se precisar de mais detalhes sobre algum desses métodos, posso ajudar!
Aqui estão os Métodos Intrauterinos Não hormonais (DIU de Cobre ou de Prata com Cobre)
DIU de Cobre
O DIU de cobre é um pequeno dispositivo em forma de "T" que é revestido com fio de cobre. O cobre atua como um espermicida natural, criando um ambiente hostil para os espermatozoides, impedindo-os de alcançar e fertilizar o óvulo.
DIU de Prata com Cobre
O DIU de prata com cobre é uma variação do DIU de cobre tradicional, que combina cobre e prata em sua estrutura. O DIU de prata com cobre é um dispositivo em forma de "T" que tem um fio de cobre enrolado ao redor do braço vertical do dispositivo, com um núcleo de prata no centro.
Vantagens:
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Alta eficácia: O DIU de cobre tem uma eficácia superior a 99%, tornando-o um dos métodos contraceptivos mais confiáveis disponíveis.
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Longa duração: Pode permanecer no útero por até 5 (alguns de Cobre e o de prata com cobre) e 10 anos (o T de Cobre), dependendo do modelo.
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Não hormonal: Ideal para mulheres que não desejam ou não podem usar métodos hormonais. O DIU de cobre e o de cobre com prata não interferem com os ciclos menstruais normais ou com os níveis hormonais naturais do corpo.
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Retorno rápido à fertilidade: Uma vez removido, a fertilidade normalmente retorna rapidamente.
Desvantagens:
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Menstruações mais intensas: Algumas mulheres podem experimentar fluxos mais intensos, prolongados ou dolorosos nos primeiros meses após a inserção.
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Desconforto na inserção: O processo de inserção pode ser desconfortável ou doloroso para algumas mulheres, embora seja geralmente rápido.
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Não protege contra ISTs: Como outros métodos contraceptivos não hormonais, o DIU de cobre/cobre com prata não oferecem proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
Processo de Inserção e Remoção
A inserção de ambos os tipos de DIU deve ser feita por um profissional de saúde qualificado. O procedimento é relativamente rápido, mas pode causar algum desconforto. É comum sentir cólicas após a inserção, mas isso geralmente diminui com o tempo. A remoção também deve ser feita por um profissional de saúde e é um procedimento simples e rápido.
Métodos Hormonais
Os métodos hormonais são amplamente utilizados devido à sua eficácia e conveniência. Eles atuam principalmente inibindo a ovulação, mas também podem espessar o muco cervical, dificultando a passagem dos espermatozoides, e alterar temporariamente o revestimento do útero (endométrio), impedindo a implantação de um óvulo fertilizado.
Considerações
A escolha de um método hormonal deve ser feita com base nas necessidades individuais de cada mulher, levando em consideração fatores como idade, condições de saúde, estilo de vida e preferências pessoais. A consulta com um profissional de saúde é essencial para determinar o método mais adequado, discutir os potenciais efeitos colaterais e assegurar o uso correto para maximizar a eficácia.
Se precisar de mais detalhes sobre algum desses métodos ou quiser explorar como esses métodos se encaixam nos ciclos da vida, posso ajudar!
Aqui estão os principais métodos hormonais:
Métodos de Barreiras
Os métodos de barreira são uma forma de contracepção que impede fisicamente que o espermatozóide chegue ao óvulo, evitando a fertilização. Esses métodos têm a vantagem de não envolver hormônios, o que os torna adequados para muitas pessoas que não podem ou preferem não usar métodos hormonais. Além disso, alguns métodos de barreira também oferecem proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), o que é uma característica única entre os métodos contraceptivos. Uma observação é a que o Diu de Cobre ou Cobre com Prata são considerados método de barreira e não protegem contra ISTs.
Considerações
Os métodos de barreira são uma opção importante no portfólio contraceptivo, especialmente para aqueles que procuram proteção adicional contra ISTs ou desejam evitar os efeitos colaterais dos hormônios. No entanto, eles requerem uso correto e consistente para serem eficazes, e algumas pessoas podem achar que a necessidade de preparação e inserção pode interferir na espontaneidade sexual. Em termos de eficácia, os métodos de barreira, quando usados corretamente, podem ser uma opção confiável, mas muitas vezes são mais eficazes quando combinados com outros métodos contraceptivos.
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Aqui estão os Métodos de barreira:
Preservativo Masculino
O preservativo masculino é uma capa fina, geralmente feita de látex ou poliuretano, que é colocada sobre o pênis ereto antes da relação sexual. Ele age como uma barreira que impede que o esperma entre na vagina e chegue ao óvulo.
Vantagens:
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Proteção contra ISTs: O preservativo masculino é altamente eficaz na prevenção de ISTs, incluindo HIV.
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Facilidade de acesso: Disponível sem prescrição médica, pode ser comprado em farmácias, supermercados e até distribuído gratuitamente em algumas clínicas.
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Sem efeitos colaterais hormonais: Ideal para pessoas que não podem ou não desejam usar métodos hormonais.
Desvantagens:
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Interrupção do ato sexual: Deve ser colocado antes da relação, o que pode ser visto como uma interrupção na relação sexual.
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Risco de ruptura: Há um pequeno risco de o preservativo se romper durante a relação, o que comprometeria sua eficácia.
Diafragma
Os diafragmas são dispositivos em formato de cúpula que são inseridos na vagina antes da relação sexual para cobrir o colo do útero. Eles impedem a entrada de espermatozoides no útero. O uso de espermicida é recomendado para aumentar a eficácia.
Vantagens:
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Controle feminino: Permite que a mulher tenha controle sobre a contracepção.
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Uso não hormonal: Ideal para pessoas que preferem evitar hormônios.
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Reutilizável: Pode ser usado várias vezes, o que pode ser mais econômico a longo prazo.
Desvantagens:
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Necessidade de adaptação: Requer prática para inserção correta e deve ser adaptado por um profissional de saúde.
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Efetividade variável: A eficácia pode ser menor se não for usado corretamente ou consistentemente.
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Não protege contra ISTs: Oferece pouca ou nenhuma proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
Preservativo Feminino
O preservativo feminino é uma bolsa de poliuretano ou borracha nitrílica, que é inserida na vagina antes da relação sexual. Ele cobre as paredes da vagina e forma uma barreira que impede a entrada do esperma.
Vantagens:
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Proteção contra ISTs: Assim como o preservativo masculino, o preservativo feminino também oferece proteção contra ISTs.
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Controle feminino: Dá às mulheres maior controle sobre sua contracepção.
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Pode ser inserido até oito horas antes da relação sexual.
Desvantagens:
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Menos disponibilidade: Não é tão amplamente disponível quanto o preservativo masculino.
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Desconforto: Algumas mulheres podem achar difícil de usar ou desconfortável.
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Custo: Pode ser mais caro do que os preservativos masculinos.
Espermecidas
Os espermicidas são substâncias químicas que imobilizam ou matam os espermatozoides. Podem ser usados sozinhos ou em combinação com outros métodos de barreira, como o diafragma, para aumentar a eficácia.
Vantagens:
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Facilidade de uso: Pode ser comprado sem prescrição médica e usado em combinação com outros métodos de barreira.
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Versatilidade: Disponível em várias formas, como géis, espumas, cremes, supositórios e filmes.
Desvantagens:
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Menor eficácia: Quando usado sozinho, o espermicida é menos eficaz que outros métodos contraceptivos.
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Irritação: Pode causar irritação vaginal ou alergias em algumas pessoas.
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Não protege contra ISTs: Espermecidas não oferecem proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
Métodos
Comportamentais
Os métodos comportamentais, também conhecidos como métodos naturais de planejamento familiar, são formas de contracepção que dependem do monitoramento cuidadoso dos sinais naturais do corpo para evitar a gravidez. Esses métodos não envolvem o uso de medicamentos ou dispositivos físicos, mas exigem conhecimento, disciplina e comprometimento para serem eficazes.
Considerações
Os métodos comportamentais podem ser uma escolha para casais que preferem evitar métodos contraceptivos hormonais ou de barreira. Eles promovem um maior entendimento do ciclo menstrual e dos sinais de fertilidade, o que pode ser empoderador para muitas mulheres. No entanto, eles requerem disciplina, comunicação clara entre os parceiros e um comprometimento rigoroso para serem eficazes.
Devido às suas taxas de falha mais altas em comparação com outros métodos contraceptivos, os métodos comportamentais podem ser mais adequados para casais que aceitariam uma gravidez como possível resultado. É importante considerar o uso de métodos de barreira, como preservativos, em combinação com métodos comportamentais, para aumentar a eficácia e adicionar proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
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Aqui estão os Métodos Comportamentais:
Tabelinha
(Método de Ogino-Knaus)
A tabelinha é um método que se baseia na previsão dos dias férteis do ciclo menstrual para evitar relações sexuais desprotegidas nesses dias. Este método considera que a ovulação ocorre, em média, 14 dias antes do início da próxima menstruação.
Vantagens:
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Sem custos: Não requer a compra de medicamentos ou dispositivos.
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Sem efeitos colaterais: Ideal para mulheres que desejam evitar hormônios.
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Permite que as mulheres acompanhem melhor seus ciclos menstruais e compreendam seus corpos.
Desvantagens:
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Baixa eficácia: A eficácia pode ser comprometida por ciclos menstruais irregulares ou erros de cálculo. A taxa de falha é relativamente alta, cerca de 12-24%, dependendo da regularidade do ciclo menstrual.
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Disciplina e consistência: Requer monitoramento diário e abstinência sexual durante o período fértil.
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Este método não oferece proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
Método de Muco Cervical (Método de Billings)
Este método envolve o monitoramento das mudanças no muco cervical ao longo do ciclo menstrual. Durante o período fértil, o muco cervical se torna mais claro, elástico e semelhante à clara de ovo, indicando a proximidade da ovulação.
Vantagens:
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Baixo custo: Não requer investimentos financeiros.
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Ajuda a mulher a entender melhor seu ciclo e seus sinais de fertilidade.
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Não envolve hormônios ou dispositivos artificiais.
Desvantagens:
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Requer habilidade e prática: Pode ser difícil para algumas mulheres identificar as mudanças no muco cervical, especialmente se houver infecções vaginais ou uso de lubrificantes.
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Alta taxa de falha: A taxa de falha pode ser alta se o método não for seguido corretamente.
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Assim como outros métodos naturais, não oferece proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
Método da Temperatura Basal
Este método envolve a medição da temperatura corporal basal (a temperatura do corpo em repouso) todas as manhãs antes de levantar da cama. Após a ovulação, a temperatura corporal basal geralmente aumenta ligeiramente (cerca de 0,2 a 0,5°C) devido ao aumento da progesterona.
Vantagens:
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Custo baixo: Requer apenas um termômetro basal para monitoramento diário.
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Permite que a mulher monitore e compreenda melhor seus ciclos menstruais.
Desvantagens:
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Disciplina rigorosa: A temperatura deve ser medida na mesma hora todos os dias antes de qualquer atividade, o que pode ser desafiador para algumas mulheres.
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Imprecisão: Fatores como febre, estresse, falta de sono ou consumo de álcool podem afetar a temperatura e, consequentemente, a precisão do método.
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Não oferece proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
Coito Interrompido (Retirada)
Este método envolve a retirada do pênis da vagina antes da ejaculação para evitar a liberação de espermatozoides no trato reprodutivo feminino.
Vantagens:
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Sem custos: Não requer equipamentos ou medicamentos.
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Sempre disponível: Pode ser usado a qualquer momento sem preparação prévia.
Desvantagens:
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Baixa eficácia: Há um risco significativo de gravidez, pois o fluido pré-ejaculatório pode conter espermatozoides. A taxa de falha pode chegar a 20% a 30%.
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Requer controle: O homem deve ter excelente autocontrole e timing para retirar o pênis antes da ejaculação.
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Não oferece proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
Métodos de Emergência
Os métodos contraceptivos de emergência são opções usadas para prevenir a gravidez após a ocorrência de uma relação sexual desprotegida ou falha em outro método contraceptivo. Esses métodos não são destinados ao uso regular, mas sim como uma solução de última hora em situações inesperadas. Existem dois principais tipos de contracepção de emergência: a pílula do dia seguinte e o dispositivo intrauterino (DIU) de cobre.
Considerações
Os métodos de emergência são soluções eficazes para prevenir a gravidez após uma falha contraceptiva ou relação desprotegida. No entanto, é importante lembrar que eles não devem ser usados como método contraceptivo principal ou de rotina, pois não são tão eficazes quanto os métodos regulares de contracepção. Além disso, eles não oferecem proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
A escolha entre a pílula do dia seguinte e o DIU de cobre como contracepção de emergência depende de vários fatores, incluindo o tempo decorrido desde a relação sexual, preferências pessoais, e se a mulher deseja continuar a usar um método contraceptivo a longo prazo. Uma consulta com um profissional de saúde pode ajudar a determinar a melhor opção em cada situação específica.
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Aqui estão os Métodos de Emergência:
Pílula do Dia Seguinte
(Pílula de Levonorgestrel)
Este é um contraceptivo de emergência que contém uma alta dose de levonorgestrel, um progestógeno sintético. Deve ser tomada o mais rápido possível após a relação sexual desprotegida, idealmente dentro de 72 horas, mas pode ser eficaz até 120 horas (5 dias) em menor grau.
Funciona principalmente impedindo ou atrasando a ovulação. Se a ovulação já tiver ocorrido, a pílula do dia seguinte não será eficaz.
Quanto mais cedo for tomada, maior a eficácia. A taxa de falha é de cerca de 1-2% se tomada nas primeiras 24 horas.
Efeitos Colaterais: Pode causar náuseas, vômitos, tontura, fadiga, dor de cabeça, sensibilidade mamária e alterações no ciclo menstrual.
DIU de Cobre como Contracepção de Emergência
O DIU de cobre pode ser usado como contraceptivo de emergência se inserido dentro de 5 dias após a relação sexual desprotegida. É o método de emergência mais eficaz disponível.
Mecanismo de Ação: O cobre cria um ambiente hostil no útero para os espermatozoides, impedindo a fertilização.
Eficácia: Tem uma taxa de eficácia superior a 99%, tornando-o o método mais confiável de contracepção de emergência.
Efeitos Colaterais: Pode causar cólicas e sangramento irregular após a inserção. Além disso, como é um dispositivo intrauterino, requer um procedimento médico para inserção.
Métodos Irreversíveis
ou Permanentes
de Contracepção
Os métodos permanentes de contracepção, também conhecidos como esterilização, são procedimentos que oferecem uma solução definitiva para quem não deseja ter filhos ou não quer mais filhos no futuro. Esses métodos são altamente eficazes e são projetados para serem irreversíveis, embora existam opções de reversão, elas não são garantidas. Existem dois tipos principais de esterilização: a laqueadura tubária (para mulheres) e a vasectomia (para homens).
Considerações
Os métodos permanentes de contracepção são uma opção ideal para casais ou indivíduos que têm certeza de que não desejam mais filhos. Esses métodos oferecem uma solução eficaz e livre de manutenção a longo prazo. No entanto, devido à natureza irreversível desses procedimentos, é crucial que as pessoas considerem cuidadosamente suas decisões antes de optar pela esterilização.
Antes de optar pela laqueadura tubária ou vasectomia, uma consulta detalhada com um profissional de saúde é essencial para discutir as motivações, expectativas e alternativas. Além disso, deve-se considerar o impacto emocional e psicológico de optar por uma solução permanente de contracepção, garantindo que a decisão seja tomada de forma consciente e informada.
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Aqui estão os Métodos Irreversíveis ou Permanentes:
Laqueadura Tubária ou Ligadura de Trompas
A laqueadura tubária é um procedimento cirúrgico em que as trompas ou tubas são cortadas, amarradas ou bloqueadas, impedindo que os óvulos cheguem ao útero para fertilização. Este é um método permanente de contracepção para mulheres.
Vantagens:
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Alta eficácia: A laqueadura tubária é uma das formas mais eficazes de contracepção, com uma taxa de falha extremamente baixa, inferior a 1%.
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Permanente: Uma vez realizada, a mulher não precisa se preocupar com métodos contraceptivos adicionais.
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Não afeta os hormônios: A laqueadura não interfere nos hormônios femininos nem no ciclo menstrual, ao contrário de alguns métodos hormonais.
Desvantagens:
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Irreversibilidade: Embora a reversão seja possível em alguns casos, ela é complexa, cara e não garante sucesso. A laqueadura deve ser considerada permanente.
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Cirurgia invasiva: Envolve um procedimento cirúrgico, que, como qualquer cirurgia, traz riscos de complicações, como infecções ou reações à anestesia.
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Possível arrependimento: Mulheres que realizam a laqueadura em uma fase mais jovem da vida podem, eventualmente, mudar de opinião sobre a maternidade.
Vasectomia
A vasectomia é um procedimento cirúrgico que interrompe os canais deferentes, os tubos que transportam o esperma dos testículos para a uretra. Isso impede que o esperma seja ejaculado durante a relação sexual.
Vantagens:
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Alta eficácia: A vasectomia tem uma taxa de falha inferior a 1%, tornando-a uma das formas mais eficazes de contracepção.
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Procedimento simples e rápido: É uma cirurgia menos invasiva em comparação com a laqueadura, geralmente realizada sob anestesia local e com um tempo de recuperação curto.
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A vasectomia não afeta o desejo sexual, a função erétil ou a produção de hormônios masculinos.
Desvantagens:
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Irreversibilidade: Embora existam procedimentos de reversão, como a reversão da vasectomia, o sucesso não é garantido, e a cirurgia é cara e complexa.
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Arrependimento: Como em qualquer método permanente, os homens devem ter certeza de que não desejam ter filhos no futuro.
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Efeitos colaterais pós-operatórios: Alguns homens podem experimentar dor ou desconforto após o procedimento, embora seja temporário na maioria dos casos.